Источник: PLOS

Оригинальное название исследования: Negative Effects of Psychological Treatments: An Exploratory Factor Analysis of the Negative Effects Questionnaire for Monitoring and Reporting Adverse and Unwanted Events

Исследователи: Alexander Rozental, Anders Kottorp, Johanna Boettcher, Gerhard Andersson, Per Carlbring

Исследование опубликовано в PLOS: июнь 2016 г.

Выборка: 653 человека

Лицензия: Creative Commons Attribution License

Copyright: © 2016 Rozental et al.

Изменения: Статья переведена в сокращенном варианте.

Исследования последних лет предоставляют достаточно доказательств пользы психологического лечения при ряде психиатрических расстройств и соматических жалоб. Однако мало внимания было уделено потенциальным отрицательным эффектам, их особенностям и частоте возникновения. Обзор исследований 2014 года показал, что только в одной пятой части из них было упомянуто о присутствии негативного эффекта. При этом вопрос поднимался более половины столетия назад – еще в 1951 году, в исследовании Кэмбриджа-Сомервилля подростков-правонарушителей было обнаружено, что в группе, подвергшейся психологической интервенции, возрастал уровень правонарушений, по сравнению с контрольной группой. Похожая работа Bergin от 1963 года, изучившая последствия семи исследований, продемонстрировала ухудшение состояния 5-10% пациентов. Эта цифра затем была подтверждена в ряде других исследований (2003, 2015).

Но ухудшение состояния не является единственным негативным эффектом разных видов психологического лечения. В работе Hadley и Strupp 1976 года был описан целый перечень нежелательных последствий, таких как социальная стигма, зависимость, появление новых симптомов. Внезапное прекращение лечения и межличностные проблемы также рассматривались как негативные эффекты другими учеными.

Одной из первых попыток исследовать этот вопрос была шкала Vanderbilt Negative Indicators Scale (VNIS), которую заполнял терапевт для оценки негативных эффектов, возникающих при лечении. В шкале были адресованы 42 различных проблемы, разнесенных по пяти подшкалам, таким как нереалистичные ожидания пациента, недостаток терапевтической вовлеченности самого терапевта, негибкое использование терапевтических техник, плохие отношения с пациентом и плохое совпадение терапевта и пациента. Другой подобной методикой был опросник Experiences of Therapy Questionnaire (ETQ), состоящий из 63 пунктов и описывающий 53,4% дисперсии. Пример утверждения опросника: «Мой терапевт, похоже, не понимает, чего я хочу добиться от терапии». Пункты оценивались по 5-балльной шкале.

В рамках данного исследования был разработан Опросник негативных эффектов (Negative Effects Questionnaire, NEQ). Пункты были отобраны на основе анализа ряда исследований и литературы по данному вопросу. В промежуточную версию опросника вошли 60 пунктов, описывающих проблемы в терапевтических отношениях, ухудшение состояния, появление симптомов, стигму, зависимость, безнадежность, трудности с пониманием содержания терапевтических техник и прочие.

Испытуемые были отобраны двумя путями: были включены пациенты, проходящие лечение расстройства социальной тревожности, а также индивиды, ответившие на статью о негативных эффектах в шведской газете или на шведское радио-шоу, посвященное той же проблеме. Итоговая выборка составила 653 человека, 76,6% из которых были женщины, в возрасте 35-40 лет, 60% состояли в отношениях. 62% обладали университетским образованием, имели работу 52,7% и 25,1% были студентами. Причиной обращения за психологической помощью были тревожные расстройства (48,4%), сочетание тревожности и депрессии (14,1%), депрессия (10,1%) и другие психиатрические расстройства и психологические проблемы (27,4%). Терапевтический подход в лечении был преимущественно когнитивно-поведенческим (61,3%), психодинамическим (17,25%); 38,3% испытуемых получали медикаментозную поддержку.

На основе полученных данных была разработана итоговая шестифакторная модель, состоящая из 32 пунктов и описывающая 57,64% дисперсии. Факторы были следующие: симптомы, качество, зависимость, стигма, безнадежность и провал.

Результаты показали, что более одной трети участников исследования испытывали неприятные воспоминания (38,4%), стресс (37,7%) и тревожность (37,2%). Наиболее сильный негативный эффект оказывали усугубившиеся или возникшие новые симптомы, а также недостаток качества лечения и терапевтических отношений.

Опросник в данный момент размещен на сайте neqscale.com в 11 языках и доступен для свободного скачивания и использования. Переведенный вариант опросника можно найти тут.

Если вам необходим полный перевод этого исследования, пожалуйста, сообщите нам.

Если вы заметили ошибку в тексте, пожалуйста, свяжитесь с нами.