Источник: PLOS

Оригинальное название исследования: Recovery from Borderline Personality Disorder: A Systematic Review of the Perspectives of Consumers, Clinicians, Family and Carers

Исследователи: Fiona Y. Y. Ng, Marianne E. Bourke, Brin F. S. Grenyer

Исследование опубликовано в PLOS: 9 августа 2016 г.

Выборка: 19 исследований с общим количеством 1 122 испытуемых

Лицензия: Creative Commons Attribution License

Copyright: © 2016 Ng et al.

Изменения: Статья переведена в сокращенном варианте.

Пограничное расстройство личности (ПРЛ) традиционно считается неизлечимой болезнью. Однако последние лонгитюдные исследования показали улучшения в состоянии пациентов, облегчение функционирования и случаи ремиссии. Целью настоящего исследования было сделать систематический обзор всех доступных литературных источников, описывающих жизнь пациентов с ПРЛ в долговременной перспективе.

В обзор были включены исследования, содержащие эмпирические данные, с временным промежутком наблюдения за пациентами не менее 5 лет. В итоговую выборку вошли 19 работ с общим количеством 1 122 испытуемых. В основном испытуемые были женского пола (72,5%), выходцами западной культуры (84,6%), со средним возрастом 30,3 лет. Большинство никогда не состояли в браке (63%) и не имели профессии (64,9%).

Период наблюдения за больными разнился от 4 до 27 лет. Данные о ремиссии присутствовали в 9 исследованиях, а уровень ремиссии был в диапазоне от 33 до 99%. Данные о повторном возникновении симптомов заболевания были доступны в 4 исследованиях, и уровень рецидива находился в диапазоне от 10 до 36%.

Бóльшая часть исследований содержала данные об уровне функционирования пациентов. В целом, несмотря на значительные улучшения в показателях, данные говорили о сохранении определенных сложностей в осуществлении жизнедеятельности.

В нескольких исследованиях были изучены обстоятельства, предсказывающие результаты лечения пациентов. Диагностирование в раннем возрасте, отсутствие сексуального абьюза в детстве и отсутствие истории злоупотребления веществами в семье предсказывали более быстрые сроки выздоровления. Соответствие критериям Гандерсона и Колба (Gunderson и Kolb) для ПРЛ, аффективная симптоматика с дисфорическими чертами были ассоциированы с худшими результатами. Клинические признаки быстрых темпов ремиссии были связаны с такими личностными чертами, как низкий нейротизм, высокая доброжелательность, а также с отсутствием тревожных расстройств. Что касается длительности госпитализации, то в некоторых исследованиях этот параметр был связан с худшими последствиями, а в других связи не было найдено.

В некоторых работах было проведено сравнение с другими заболеваниями – большим депрессивным расстройством, шизофренией и прочими. Пациенты с ПРЛ показали более высокие уровни функционирования, чем больные шизофренией. Некоторые исследования показали, что пациенты с ПРЛ функционировали хуже, чем больные депрессией; в других исследованиях такой разницы не было обнаружено. Скорость ремиссии у больных ПРЛ была ниже, чем у больных депрессией, но выше, чем у больных шизофренией.

В некоторых работах был затронут вопрос отношения больных к их состоянию и болезни. Так, участие пациентов в рутинных занятиях (например, оплата счетов), получение образования или построение профессиональной карьеры поощряли изменения и предоставляли пациентам ощущение компетентности, достижения чего-то значимого. Лучшее понимание самой болезни через терапию и образование в сфере психологии облегчало восстановление больных через увеличение их осознанности и предоставление им нового языка для выражения их внутреннего состояния и потребностей.

Необходимость в развитии эмоциональной регуляции была отмечена во многих исследованиях. Способность переживать интенсивные положительные и отрицательные эмоции без обращения к маладаптивному поведению была выделена как приоритетная. Развитие чувства самоидентичности, улучшение межличностных навыков и присутствие социальной поддержки от семьи и друзей были также отмечены как приводящие к положительным последствиям.

Если вы заметили ошибку в тексте, пожалуйста, свяжитесь с нами.