Источник: PLOS

Оригинальное название исследования: Marital Quality and Stress in Pregnancy Predict the Risk of Infectious Disease in the Offspring: The Norwegian Mother and Child Cohort Study

Авторы: Roger Ekeberg Henriksen, Frode Thuen

Исследование опубликовано в PLOS: 30 сентября 2015 г.

Выборка: 74 801 женщины, матери новорожденных

Лицензия: Creative Commons Attribution License

Copyright: © 2015 Henriksen, Thuen.

Изменения: Статья переведена в сокращенном варианте.

Несмотря на то, что детская смертность значительно снизилась в последние десятилетия, проблема инфекционных заболеваний в первый год жизни остаётся достаточно серьёзной, так как является ведущей причиной детской госпитализации и смерти. Более того, инфекции, пережитые в столь ранний период, были связаны с долговременными последствиями, такими как отклонения в развитии иммунной системы и повышенный риск астмы и аллергий. Целью данного исследования было изучить, в какой степени неудовлетворенность отношениями в родительской паре и стрессовые происшествия в период беременности матери могут предсказать риск инфекционных заболеваний у детей в первый год после рождения.

Предыдущие исследования установили, что социальные отношения необходимы для поддержания физического здоровья. Во взрослой жизни качество романтических отношений предсказывает последствия для состояния здоровья. Так, в исследовании 2015 года было показано, что качество отношений предсказывает риск инфекционных заболеваний у беременных женщин. Одно из объяснений может заключаться в том, что люди в плохих отношениях часто переживают эмоциональный дистресс из-за частых конфликтов и враждебности партнёра, а дистресс был связан с нарушениями в работе иммунной системы. Вопрос связи между качеством отношений и риском инфекционных заболеваний у детей был изучен на животных: материнский стресс был ассоциирован с нарушениями здоровья детей, включая иммунную дисфункцию и различные инфекции.

В немногочисленных исследованиях с участием людей было продемонстрировано, что переживание беременной женщиной стрессовых происшествий, таких как смерть супруга или ребенка или развод, было связано со значительно большим риском инфекций у их детей. Так, в 2010 году Beijers с коллегами показали, что материнская тревожность и трудности во время беременности, такие как страх родов и страх рождения ребенка с инвалидностью, были связаны с респираторными инфекциями у младенцев, а также с применением антибиотиков в первый год жизни ребенка. Похожая связь может существовать между родительской неудовлетворенностью отношениями и риском младенческих инфекций.

И хотя неизвестно как материнский стресс во время беременности влияет на иммунную систему младенцев, было повсеместно принято, что материнская гипоталамо-гипофизарно-адренокортикальная ось (ГГАО) играет в этом взаимодействии основную роль. При регуляции стрессовых переживаний и негативных эмоций происходит высвобождение кортикотропинового гормона из гипоталамуса, что в свою очередь вызывает выпуск адренокортикотропинового гормона из гипофиза, который попадает в кору надпочечников и стимулирует производство глюкокортикоидов, которые влияют на иммунную систему. В исследованиях с участием животных было показано, что активация материнской ГГАО влияет не только на иммунную систему матери, но и иммунную систему ребенка. Для исследования здоровья младенцев важно изучить любой фактор, оказывающий воздействие на функционирование ГГАО матери во время беременности.

Несколько исследований с участием обычного населения продемонстрировали, что материнский дистресс может активировать ГГАО и предсказать неблагоприятные последствия для иммунной системы матери. Напротив, удовлетворенность в отношениях с партнером может снижать стрессовую активацию ГГАО. Таким образом, можно предположить, что низкая удовлетворенность отношениями в паре может быть связана с более высоким риском инфекционных заболеваний у детей.

Данные для анализа были взяты из норвежского когортного исследования матерей и детей, проведённого норвежским Институтом здоровья населения. Беременные женщины на 30 неделе беременности заполнили опросники, касающиеся уровня удовлетворенности отношениями в паре и стрессовых происшествий. В течение года после родов 74 801 женщины предоставили информацию о том, болели ли их дети инфекционными заболеваниями: простудой, инфекцией горла, бронхитом, респираторно-синцитиальным вирусом, пневмонией, ложным крупом, желудочной инфекцией, ушной инфекцией, коньюктивитом и инфекцией мочевыводящих путей.

Большинство женщин сообщили о низком уровне неудовлетворенности отношениями в паре. 56% женщин пережили хотя бы одно значительное стрессовое происшествие во время беременности. Для младенцев до 6 месяцев все заболевания показали связь с уровнем материнской неудовлетворенности отношениями. Для младенцев в возрасте от 6 до 11 месяцев эта связь была обнаружена для 7 из 8 заболеваний (кроме инфекции мочевыводящих путей). Женщины, которые сообщали о более высоком уровне неудовлетворенности отношениями во время беременности, также заявили о более частых и более разнообразных инфекционных заболеваниях у их детей. В среднем, увеличение неудовлетворенности на 1 балл увеличивало вероятность одного инфекционного заболевания в 1,21 раз. Женщины, сообщившие о высоком уровне неудовлетворенности отношениями, в среднем имели в 2,6 раза больший риск инфекционных заболеваний у их детей. Между стрессовыми происшествиями во время беременности и последующими заболеваниями детей была обнаружена похожая связь.

Регрессионный анализ, выполненный для каждого заболевания отдельно, выявил значительную связь между родительской удовлетворенностью отношениями и всеми перечисленными заболеваниями. После учёта социоэкономических факторов, а также параметров социальной поддержки, курения, кормления грудью, материнской депрессии, пола младенца и использования дополнительной помощи по уходу за ребёнком, 29 из 32 протестированных ассоциаций остались значительными. Наконец, мультивариативная линейная регрессия показала, что материнская неудовлетворенность отношениями и стрессовые происшествия во время беременности значительно ассоциированы с частотой и вариативностью инфекционных заболеваний новорожденных детей.

Если вы заметили ошибку в тексте, пожалуйста, свяжитесь с нами.