Распознавание эмоций на лицах – критически важное умение для социального функционирования и для обеспечения межличностной коммуникации. Это умение может подвергнуться изменениям при тяжелых психических расстройствах, таких как психоз и пограничное расстройство личности. Однако до сих пор не ясно как именно эти изменения связаны с психозом. Понимание этих когнитивных процессов может быть полезно при разработке стратегий лечения. Целью настоящего исследования было изучить способность распознавания эмоций на лицах у пациентов с тяжелыми психическими расстройствами и связь этих изменений с психотической симптоматологией.

 

Источник: PLOS

Оригинальное название исследования: Differences in Facial Emotion Recognition between First Episode Psychosis, Borderline Personality Disorder and Healthy Controls

Исследователи: Ana Catalan, Maider Gonzalez de Artaza, Sonia Bustamante, Pablo Orgaz, Luis Osa, Virxinia Angosto, Cristina Valverde, Amaia Bilbao, Arantza Madrazo, Jim van Os, Miguel Angel Gonzalez-Torres

Исследование опубликовано в PLOS: июль 2016 г.

Выборка: 238 человек

Лицензия: Creative Commons Attribution License

Copyright: © 2016 Catalan et al.

Изменения: В ходе перевода с английского на русский были сделаны некоторые сокращения, добавлены/изменены заголовки. Термины собраны в тезаурус в конце статьи.

 

Распознавание эмоций на лицах (РЭЛ) зависит от способности интерпретировать эмоции других в зависимости от выражения их лиц. Эта способность является критически важной при невербальной коммуникации и социальном взаимодействии.

Люди с шизофренией имеют проблемы с восприятием эмоций других на протяжении всего заболевания. Это оказывает влияние на ухудшение социального функционирования, снижение способности жить самостоятельно и обеспечивать себя, ухудшение межличностных навыков. Шизофрения может быть связана с более специфическим нарушением восприятия ряда негативных эмоций, таких как злость, отвращение, грусть и/или страх. Если эти изменения присутствуют и у пациентов в ремиссии, и у пациентов в острой фазе заболевания, то они скорее представляют собой характерную черту, чем состояние, связанное с психозом. Чтобы прояснить этот вопрос, исследователи направили свое внимание на изучение социальных навыков у людей, переживающих первый эпизод психоза, а также людей, находящихся в зоне риска возникновения психоза.

Несколько исследований ранее сообщали о социальных когнитивных нарушениях у людей во время первого эпизода психоза (ПЭП) и у людей, находящихся в риске данного заболевания. Ряд исследований не нашел разницы в нарушениях между пациентами, переживающими ПЭП, и пациентами на более поздних стадиях расстройства. Изменения в РЭЛ могут представлять возможный эндофенотип, связанный с генетическим риском и развитием психоза.

Учитывая, что психотические симптомы возникают при многих заболеваниях, может быть полезным изучить РЭЛ в отношении субклинических психотических явлений в рамках других диагностических групп. Например, изменения РЭЛ ранее были ассоциированы с биполярным расстройством, алкоголизмом и злоупотреблением веществами, депрессией и посттравматическим стрессовым расстройством.

Пограничное расстройство личности (ПРЛ) связывают с повышением уровня психотических симптомов. Около 20-50% пациентов с ПРЛ испытывают психотические симптомы (галлюцинации и параноидальные идеи), которые можно сравнить с симптомами психоза по их феноменологии, эмоциональному значению и продолжительности. Пациенты с ПРЛ могут составить интересную группу для понимания когнитивных процессов, связанных с развитием бредовых идей. Кроме того, есть данные, что ПРЛ пациенты часто интерпретируют неопределенность выражений нейтральных лиц в негативную сторону.

 

Испытуемые

Данные пациентов с ПЭП были собраны у пациентов университетской больницы Басурто (Испания) в промежуток с 2010 года до 2014. Пациенты с ПРЛ были завербованы в дневном отделении той же больницы и клинике AMSA. Здоровая контрольная группа участников (ЗК) была набрана в той же территориальной зоне через объявления.

Состав групп: ПЭП – 64 человека, ПРЛ – 37, ЗК – 137. Все испытуемые были люди от 18 до 60 лет, без сопутствующих неврологических заболеваний, серьезных травм головы, вне серьезной стадии заболевания и без наркотической зависимости. Средний возраст для ПЭП был 35,5 лет, ПРЛ – 36,8, ЗК – 33,1. Половой состав: ПЭП – 41 (64,1%) мужчины, ПРЛ – 12 (33,3%), ЗК – 77 (56,2%).

Диагнозы для ПЭП группы были такие: шизофрения или шизофреническое расстройство у 32 человек, аффективный психоз у 18, краткий психотический эпизод у 7 и бредовое расстройство у 7. Все ПЭП пациенты проходили антипсихотическую медикаментозную терапию на время проведения исследования. Пациенты с ПРЛ также проходили психофармакологическое лечение.

 

Инструменты измерения

Для измерения уровня РЭЛ было использование задание на распознавание лиц Degraded Facial Affect Recognition Task (DFAR), в котором предъявляются фотографии 4 разных актеров (2 мужчин и 2 женщины) с 4 разными выражениями на лицах: злость/гнев, счастье, страх и нейтральное состояние. Задание состоит из 64 картинок по 16 на каждую категорию. Эмоции показаны с 100% и 75% интенсивностью для усиления сложности. Испытуемые должны нажимать кнопку, когда они распознали эмоцию.

Был также использован тест The Benton Facial Recognition Test (BFRT) как средство выявления испытуемых, показывающих неудовлетворительные результаты в навыке общего распознавания лиц. Тест проверяет способность сопоставлять неэмоциональные, незнакомые лица.

Испытуемые также прошли короткую версию теста Векслера на интеллект (Wechsler Adult Intelligence Scale, WAIS).

Для оценки уровня выраженности симптомов была использована шкала позитивных и негативных синдромов (The Positive and Negative Syndrome Scale, PANSS), которая содержит в себе одну подшкалу для позитивных симптомов, одну подшкалу для негативных симптомов и одну подшкалу для оценки общей психопатологии. Каждый пункт может быть оценен от 1 (отсутствует) до 7 (максимальное выражение). Была сформулирована специальная модель для оценки социальной когнитивной сферы на основе дезорганизованных симптомов (таких как дезорганизованное поведение и речь), так как ранее накопленные данные предполагают сильную связь между плохим психическим состоянием и дезорганизованными симптомами.

Для оценки субклинических психотических симптомов у группы ЗК был использован опросник Структурированное интервью шизотипии (Structured Interview for Schizotypy Revised, SIS-R), состоящее из 20 шизотипических симтомов и 11 шизотипических признаков. Исследователи урезали его до 3 уровней: 1) позитивный (референтное мышление, магическое мышление, иллюзии и подозрительность, 2) негативный (социальная изоляция, социальная тревожность, интроверсия и ограниченный аффект), 3) дезорганизационной шизотипии (целевая направленность мышления, ослабление ассоциаций и непонятность).

Опросник оценки психотического опыта (The Community Assessment of Psychic Experiences, CAPE) был использован для изучения позитивных, негативных и депрессивных симптомов у ЗК и ПРЛ групп.

 

Результаты

Была обнаружена значительная разница между группами ПЭП, ПРЛ и ЗК в интерпретации нейтральных лиц, а также разница в оценке гнева между ЗК и ПЭП. Отличий для эмоций страха и счастья между группами найдено не было. В целом, испытуемые ПЭП и ПРЛ показали более низкие способности в распознавании нейтральных лиц. Этот эффект сохранился даже после учета показателей IQ, возраста и пола.

Что касается ошибок распознавания, у групп ПЭП и ПРЛ была более высокая склонность к распознаванию негативных эмоций на лицах, выражающих счастье. Группа ПРЛ также показала склонность к распознаванию негативных эмоций на нейтральных лицах. После учета других переменных (IQ, возраст и пол) разница осталась значительной.

Пациенты ПЭП показали значительную тенденцию к распознаванию лиц, выражающих страх, как нейтральные или счастливые.

Не было найдено значительной связи между распознаванием эмоций и различными уровнями симптомов ни у одной из групп ПЭП и ПРЛ.

 

Заключение

На основе полученных данных можно сделать вывод, что пациенты с ПЭП и ПРЛ показали худшее распознавание эмоций на лицах независимо от когнитивных способностей. А также выдвинуть предположение, что пациенты с тяжелыми психическими расстройствами демонстрируют изменения в общей способности распознавать эмоции.

Полученные результаты, вместе с результатами более ранних исследований, продемонстрировавших, что нарушения РЭЛ присутствуют на разных стадиях заболеваний и не показывают прогресса, позволяют рассматривать эти нарушения как характерную черту, указывающую на уязвимость к развитию психотических симптомов.

Более ранние исследования также указывали на наличие связи между дезорганизоваными симптомами, негативными симптомами и социальными когнитивными навыками у пациентов с психотическими расстройствами. В настоящем исследовании эту связь обнаружить не удалось, что указывает на необходимость дальнейшей работы над этим вопросом для получения окончательных выводов.

 

Пограничное расстройство личности – расстройство личности, характеризующееся импульсивностью, низким самоконтролем, эмоциональной неустойчивостью, высокой тревожностью и сильным уровнем десоциализации.

Психоз – явно выраженное нарушение психической деятельности, при котором психические реакции грубо противоречат реальной ситуации, что отражается в расстройстве восприятия реального мира и дезорганизации поведения. Психозы классифицируют по их происхождению и причинам на эндогенные (шизофрения, шизоаффективное расстройство, некоторые психотические формы аффективных расстройств), органические, соматогенные, психогенные (реактивные, ситуационные), интоксикационные, абстинентные и постабстинентные. Кроме того, психозы классифицируют по ведущей клинической картине, по преобладающей симптоматике на параноидальные, ипохондрические, депрессивные, маниакальные и др., включая комбинации (депрессивно-параноидный, депрессивно-ипохондрический и т.д.).

Психотический – свойственный психозам, характерный для них.

Шизофрения – полиморфное психическое расстройство или группа психических расстройств, связанное с распадом процессов мышления и эмоциональных реакций. Шизофренические расстройства в целом отличаются характерными фундаментальными расстройствами мышления и восприятия, а также неадекватным или сниженным аффектом. Наиболее частыми проявлениями болезни являются слуховые галлюцинации, параноидный или фантастический бред либо дезорганизованность речи и мышления на фоне значительной социальной дисфункции и нарушения работоспособности.

Эндофенотип (в медицине) — промежуточная особенность, лежащая на полпути между генетическими предпосылками сложного заболевания и собственно комплексом симптомов. Концепция эндофенотипа была создана с целью разделения сложных расстройств, прежде всего психических, на более простые, стабильные и точно измеряемые промежуточные проявления, имеющие доказанную генетическую связь с заболеванием. Словосочетания «биологический маркер», «субклиническая черта», «маркер предрасположенности» и «когнитивный маркер» по смыслу близки к понятию «эндофенотип», но не делают упора на четко прослеживаемую генетическую зависимость.

 

Если вы заметили ошибку в тексте, пожалуйста, свяжитесь с нами.